太和专家运用ECMO技术让患者闯过“鬼门关”

心脏骤停命悬一线 120个小时后 重患重获新生

时间:2017-08-19 12:05 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

太和医院急诊科ECMO团队正在查看患者情况。

秦楚网讯(十堰晚报)文、图/记者 李月 通讯员 王玮 报道:当52岁的王大妈被当地医院宣布已经没有抢救价值时,一家人都绝望了。可是家人实在舍不得就这样放弃亲人,于是抱着试一试的心态,把王大妈送到太和医院。没想到的是,太和医院专家运用体外膜肺氧合技术(简称ECMO),让濒临死亡的王大妈奇迹般地“复苏”。据悉,这也是太和医院第三次成功利用ECMO技术,从死神手中挽回一条生命。

飞来横祸命悬一线

现年52岁的王大妈是房县人。尽管她是一名偏瘫患者,但由于老伴无微不至地照顾,她过得还算幸福。然而一场飞来的横祸改变了她和老伴的命运。7月25日傍晚,老伴像往常一样,推着她在乡间小路上散步。突然疾驰来一辆轿车,撞飞了王大妈夫妻俩。老伴当场身亡,王大妈被撞得不省人事。

得知这一噩耗,王大妈在外打工的儿子连夜飞回十堰赶到房县。当看到死去的父亲和仍在重症监护室里抢救的母亲,其儿子小李(化姓)痛哭流涕地说:“我已经失去了父亲,再也不能失去母亲。”他央求医生,无论如何也要将母亲抢救过来。

可医生深知,王大妈的病情危重,出现创伤性湿肺不说,氧饱和指数行性下降。用了呼吸机帮助吸氧,氧饱和度波动在70%—80%,医生又用了大剂量血管活性药物,也不能维持循环稳定。“该用的药我们都用了,该用的抢救方法我们也都用了,现在就看王大妈的造化了。”当地医生表示,他们已经无能为力了。

紧急转入太和医院

听到医生沉重的宣判,小李几乎绝望了。他哭诉道:“我怎么能舍得拔掉呼吸机,弃母亲不管呢?”当地医生说:“现在唯一的希望,是送到太和医院尝试ECMO治疗,但患者呼吸循环衰竭,路上风险太大,有可能还没送到医院就没命了。”

医生的一席话,让小李看到了希望,他坚持要送母亲去太和医院抢救。太和医院救护车连夜赶到房县当地医院。据接诊医生柴林介绍,当时患者重度昏迷,呼吸功能衰竭,命悬一线。柴林非常担心,“患者在接诊路上会不会出现意外?”但在家属的强烈要求下,柴林只有抱着试一试的心态。

7月26日一大早,王大妈被送到太和医院急诊科。“患者送来时,我们都吃了一惊。她的呼吸、血压指数几乎接近零,可以说已经处于濒临死亡状态。”太和医院急诊科主任肖敏说。

与死神拼的就是时间,比的就是速度。肖敏一声令下,医护人员没有按照往常的流程将王大妈送进重症监护室,而是直接送进急诊科抢救室。

在肖敏的指挥下,医护人员立即给予高级呼吸机支持,并采用抗感染、抗病毒等手段综合治疗,但王大妈的病情无明显缓解。

120个小时的全力救治

“抢救难度很大,但是医生职业注定了我们要珍视每一条生命。”肖敏立即组织科室骨干人员进行紧急会诊。经过大家讨论,最终决定立即采用ECMO进行救助,即通过人工心肺技术代替已经衰竭的心脏和肺的功能,为器官功能的恢复赢得时间,让其“重生”。“现在一刻都不能耽误了,否则,患者会因各种器官衰竭而死亡。”肖敏强调。

在与家属反复沟通后,最终决定加上ECMO这最后一道“砝码”。

通过医院急诊科、呼吸内科、重症医学科、胸心外科、医务处、护理部等多科室联合作战,很快医护人员为王大妈启动了ECMO技术治疗。令人欣慰的是,ECMO开启后,成功替代了即将“罢工”的心脏、肺,生命体征逐渐稳定。治疗第一天,王大妈的病情就出现了转机,氧饱和度维持在95%左右,血管活性药物逐渐撤掉,神志逐渐清醒。四天后,患者的血压循环呼吸稳定。

最终,经过医护人员5天5夜的全力救治,ECMO设备运转120个小时后,王大妈的心脏恢复功能,病情逐渐稳定。此时,参与抢救的人员终于松了一口气,决定撤除ECMO。

“第九天,呼吸机参数继续下调,氧浓度撤到50%,患者氧分压60—70mmHg,氧饱和度95%—99%。可以说,抢救到这个程度,已经成功地从死神手中将王大妈拽回来了。”肖敏说。

新技术已成功救治3人

接下来,由于王大妈的病情趋于稳定,家属决定将她接回老家进一步治疗。

“这次抢救,医生们顶着很大的压力和风险。手术前,王大妈多次出现心跳骤停、昏迷、瞳孔散大、一度肢体抽搐的症状。我们担心,万一生命抢救过来,但病人因长时间缺血缺氧导致神志不能恢复,变成植物人怎么办?幸运的是,王大妈顺利挺过了这一关。”在肖敏看来,这是一个生命的奇迹。

肖敏介绍,ECMO本质是一种改良的人工心肺机,临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,对各种病情严重但又存在逆转可能的病人(如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等),及早使用ECMO支持心肺功能,可为进一步治疗获得宝贵时间。“该技术是国际公认的顶级急救技术,难度高,手术操作、监护要求复杂,需要专业团队的娴熟配合,可以代表一个医院、一个地区的危重症急救水平。”肖敏说。

肖敏介绍,目前国内ECMO技术仅在少数大型省市级医院开展。太和医院已经第三次利用ECMO技术,成功救治了3名患者,再次用实力证明太和医院在ECMO的技术操作、人员培养、多科协作等方面已经走在全省前列。

链接

太和医院三次运用ECMO技术抢救危重患者

今年2月,太和医院首次成功使用ECMO技术,抢救了一名暴发性心肌炎患者。据悉,这也是我市利用ECMO技术抢救成活的第一例危重患者。

今年4月,太和医院再次使用ECMO技术,成功救治了一名因药物超敏反应发生心跳、呼吸停止长达两小时的患者。

今年7月,太和医院使用ECMO技术,成功抢救了命悬一线的王大妈。

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